맘모톰수술 보험금청구[머니디자이너의 자산케어]

맘모톰수술 보험금청구시 거절 사례들이 나오고 있습니다.

 

일명 맘모톰 사태.

최근 실손보험사들이 유방외과 병의원을 대상으로 '맘모톰을 이용한 유방의 양성종양절제술 관련 소명 요청'이라는 제목의 공문을 발송하며 진료비 확인 작업을 진행 중이다라는 이야기입니다.

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이로 인해 맘모톰 수술로 보험금 청구를 하더라도 보험회사에서 지급을 미루거나 지급이 되지 않는 경우도 있다고 합니다.

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유방외과 병원과 보험사의 한판 승부가 진행되는 가운데...우리들은 어떡하죠??

보험사가 이기게 되거나, 유방의 양성종양절제술이 불법이 되는 형태라면 모든 여성이 수술을 해야하는 상황에 이르게 되는걸까요?

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의학적 지식은 부족하기에 논할 수 있는 내용이 아닌것 같아요.

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2018년 12월에는 청원도 했었더랬죠! 맘모톰수술은 이제 보험혜택을 못받는 것일까요?

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STEP1. 보험증권 확인하기

보험증권에는 이런 내용들이 담깁니다.

보험증권을 확인해야 하는 이유는 무엇일까요?

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내가 어떤 보험혜택을 받을 수 있는지 확인해야 어떤 서류가 필요한지를 알 수 있기 때문이죠!!

STEP2. 병원서류 확인하기

 

 

보험회사소속 손해사정인이 방문하여 동의서를 발급받아 갔습니다.

서류에도 보시는 것처럼 치료목적 수술이 아닌 진단 또는 검사 목적으로 체크가 되어있습니다.

https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927634&cid=51007&categoryId=51007

진공흡인시술

 요즘 병원을 가보면 이런 문구들을 흔하게 볼 수 있습니다.

절제, 절개, 제거, 치료목적의 문구는 적어줄 수 없다고 이야기합니다.
20여년동안 이걸로 이득을 보았던 사람들은 누구일까요?이런 생각도 들더라구요.

맘모톰 비용이 만만치 않습니다. 크기별로 금액이 산정됩니다. 1개 제거를 하는데 100만원 정도의 비용이 들죠.
맘모톰수술시 입원은 병원에서 해주지 않을 겁니다. 그럼 통원치료로 실손의료비용은 25만원!!!

나의 부담은 75만원!!! 뜨헉!!

STEP3. 보험금청구하기

보험금청구시에는 내가 어떤 보장으로 얼마의 보장을 받을지 확인해보아야합니다.

확인했던 금액보다 적거나 클 경우, 왜 다른지 확인해보아야겠죠.

청구서류만 작성하여, 제출하는건 정말 큰 실수를 하는겁니다.

 

STEP4. 보험금지급

보험금이 지급되었을까요??

보험금 지급에 대한 내용은 개인적으로 문의를 주시면 됩니다.

정답은 비~~밀!^^

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STEP5. 보험금지급 확인하기

보험금지급된 내용을 확인하는 이유는 단 하나입니다.

이유를 말씀드리기 전 질문하나 드려보겠습니다.

보험가입을 잘 하는 것이 중요할까요?

보험금을 잘 타는 것이 중요할까요?

바보같은 질문일지도 모릅니다.

보험을 가입하는 이유에 대해서 생각해보셔야 할 아주~중요한 질문이라고 저는 판단됩니다.

보험을 왜 가입하시는지요?에 대한 대답은 아주 다양하지 않습니다.

답이 빙~~돌아 올 수도 있지만 결국 보장을 받기 위해서!!!

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최소한 저는 돈을 받기 위해서 가입을 합니다.

보험금을 확인해야 하는 이유는 바로 이것입니다. 돈을 받긴 받았는데, 정확히 들어왔는지.. 사실 확인할 길이 없습니다.

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약관을 보고 비교하는 것도 한계가 있습니다.

그 이유는, 보험개발원에서 일정 시기마다 보험약관 이해도 평가를 합니다.

 

보험을 이용하는 고객이 보험약관을 보고 이해도를 평가했을 때, 이해하기 어려운 부분들도 존재하기 때문이죠.

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보험금지급 확인!! 공부하셔야 합니다.^^ 똑똑한 소비자가 되어보아요!

같이 공부하는 블로그를 위해 답은 공개하지 않겠습니다.

약관을 보고, 기타 다른 자료들도 살펴보시고 저에게도 알려주세요!

저도 제가 공부한 것들을 함께 공유해드리겠습니다.

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확인하고 싶으신 분은 개인적으로 연락주세요! 언제든 환영입니다.